Studien

Die transarterielle Mikroembolisation (TAME) bzw. transarterielle periartikuläre Embolisation (TAPE) ist ein modernes, minimal-invasives radiologisches Verfahren zur Behandlung chronischer Schmerzen (z.B. Arthrose) durch den Verschluss pathologischer Mikrogefäße. Sie entwickelte sich aus der Behandlung von Hämarthrosen nach Knieersatz hin zu einer modernen minimalinvasiven Therapie. Pionierarbeit leistete hierbei Yuji Okuno im Jahr 2015. Das Verfahren basiert auf der Unterbrechung pathologischer Gefäßneubildungen (Neovaskularisation), die Schmerzen verursachen. Seitdem bestätigen internationale Studien und erste randomisierte kontrollierte Studien (2022) eine hohe technische Erfolgsquote und signifikante Schmerzreduktion.

Ursprung: Initial wurde die Technik eingesetzt, um spontane, rezidivierende Hämarthrosen (Blutungen) nach Knieendoprothesen zu behandeln.
Wende 2015: Yuji Okuno et el. berichteten erstmals über den Einsatz der Geniculararterienembolisation (GAE) zur Behandlung von chronischen Knieschmerzen, die auf eine leichte bis mittelschwere Kniearthrose zurückzuführen sind.
Validierung: Nach ersten positiven Pilotstudien in Japan führten internationale Arbeitsgruppen, unter anderem in den USA und Europa, weitere Studien durch, die die Sicherheit und Wirksamkeit bestätigten.
Weiterentwicklung: Der Einsatz im muskuloskelettalen Bereich, spezifisch gegen Schmerzen bei Enthesiopathien oder Tendinopathien, ist eine relativ junge Entwicklung der letzten Jahre.
Studienlage: Das Verfahren, oft als GAE oder TAPE bezeichnet, zeigt eine hohe technische Erfolgsquote. Studien wie der GENESIS-Trial unterstrichen den Nutzen.
Aktueller Stand: Heute wird die transarterielle Mikroembolisation als vielversprechende, risikoarme Option für Patienten mit chronischen Schmerzen gesehen, die auf konservative Therapien nicht ansprechen, wobei die Ergebnisse bis zu zwei Jahre und länger anhalten können.

Stand: 07/2026

prospektive, nicht randomisierte Studien:

Transcatheter arterial embolization as a treatment for medial knee pain in patients with mild to moderate osteoarthritis

Okuno Y, Korchi AM, Shinjo T, Kato S. Transcatheter arterial embolization as a treatment for medial knee pain in patients with mild to moderate osteoarthritis. Cardiovasc Intervent Radiol. 2015 Apr;38(2):336-43. doi: 10.1007/s00270-014-0944-8. Epub 2014 Jul 4. PMID: 24993956.

Zweck: Arthrose ist eine häufige Ursache für Schmerzen und Behinderungen. Leichte bis mittelschwere Knieartrose, die gegen nicht-chirurgische Optionen resistent ist und nicht schwerwiegend genug ist, um einen Gelenkersatz zu rechtfertigen, stellt eine Herausforderung in der Behandlung dar. Auf Grundlage der Hypothese, dass Neogefäße und begleitende Nerven mögliche Schmerzquellen sind, zeigten frühere Arbeiten, dass die transkatheterartige arterielle Embolisation bei chronisch schmerzhaften Erkrankungen zu hervorragender Schmerzlinderung führte. Wir stellten die Hypothese auf, dass die transkatheterartige arterielle Embolisation Schmerzen im Zusammenhang mit Kniearthrose lindern kann.

Methoden: Transkatheter-arterielle Embolisation bei leichter bis mittlerer Kniearthrose unter Verwendung von Imipenem/Cilastatin-Natrium oder 75 μm kalibrierten Embozen-Mikrosphären als embolisches Mittel wurde bei 11 bzw. drei Patienten durchgeführt. Wir bewerteten unerwünschte Ereignisse und Veränderungen in den Osteoarthritis Index (WOMAC)-Werten der West-Ontario und der McMaster University.

Ergebnisse: Abnormale Neogefäße wurden in allen Fällen im Weichgewebe rund um das Kniegelenk mittels Arteriographie festgestellt. Im Zusammenhang mit den Eingriffen standen keine größeren unerwünschten Ereignisse. Die transkatheterartige arterielle Embolisation verbesserte die WOMAC-Schmerzwerte rasch von 12,2 ± 1,9 auf 3,3 ± 2,1 1 Monat nach dem Eingriff, mit weiteren Verbesserungen nach 4 Monaten (1,7 ± 2,2) und WOMAC-Gesamtwerten von 47,3 ± 5,8 auf 11,6 ± 5,4 nach 1 Monat und auf 6,3 ± 6,0 nach 4 Monaten. Diese Verbesserungen blieben in den meisten Fällen bei der abschließenden Nachuntersuchung mit durchschnittlich 12 ± 5 Monaten (Spanne 4–19 Monate) erhalten.

Fazit: Eine transkatheterartige arterielle Embolisation bei leichter bis mittelschwerer Kniearthrose war machbar, linderte resistente Schmerzen schnell und stellte die Kniefunktion wieder.

Transcatheter arterial embolization using imipenem/cilastatin sodium for tendinopathy and enthesopathy refractory to nonsurgical management

Okuno Y, Matsumura N, Oguro S. Transcatheter arterial embolization using imipenem/cilastatin sodium for tendinopathy and enthesopathy refractory to nonsurgical management. J Vasc Interv Radiol. 2013 Jun;24(6):787-92. doi: 10.1016/j.jvir.2013.02.033. PMID: 23707086.

Zweck: Bewertung der Machbarkeit und Wirkungen der transkatheterartigen arteriellen Embolisation mit Imipenem/Cilastatin-Natrium (CS) zur Behandlung von Tendinopathie und Entthesopathie, die bei traditioneller nicht-chirurgischer Behandlung resistent sind.

Materialien und Methoden: Die transkatheterartige arterielle Embolisation mit Imipenem/CS als embolisches Mittel wurde bei sieben Patienten (fünf Männer; Durchschnittsalter 51,7 Jahre) mit Tendinophie und Enthesopathie durchgeführt (Patellartendinopathie, n = 1; Rotatorenmanschettendinopathie, n = 2; Plantarfasziitis, n = 1; laterale Epikondylitis, n = 1; Iliotibialband-Syndrom, n = 1; und Achillessehneninsertionstendinopathie, n = 1). Alle Patienten hatten vor dem Eingriff unaufhörliche Schmerzen an der Stelle der Sehnenentzündung und Enthesopathie. Technischer Erfolg, unerwünschte Ereignisse und Veränderungen der visuellen Analogskala (VAS)-Werte wurden bewertet.

Ergebnisse: Alle Verfahren waren technisch erfolgreich, und es traten keine größeren unerwünschten Ereignisse auf. Im Vergleich zu vor dem Eingriff waren die durchschnittlichen VAS-Werte nach 1 Tag, 1 Woche sowie 1 und 4 Monaten nach dem Eingriff signifikant gesunken (72,7 mm±9,9 vs. 17,4 mm±18,5, 16,0 mm±18,1, 13,7 mm±7,3 bzw. 9,7 mm±6,8; alle P< .001).

Schlussfolgerungen: Die transkatheterartige arterielle Embolisation mit Imipenem/CS war machbar und linderte unaufhörliche Schmerzen, die mit Tendinopathie und Entthesopathie verbunden waren, wirksam.

Genicular Artery embolisation in Patients with Osteoarthritis of the Knee (GENESIS) Using Permanent Microspheres: Long-Term Results

Little MW, O’Grady A, Briggs J, Gibson M, Speirs A, Al-Rekabi A, Yoong P, Ariyanayagam T, Davies N, Tayton E, Tavares S, MacGill S, McLaren C, Harrison R. Genicular Artery embolisation in Patients with Osteoarthritis of the Knee (GENESIS) Using Permanent Microspheres: Long-Term Results. Cardiovasc Intervent Radiol. 2024 Dec;47(12):1750-1762. doi: 10.1007/s00270-024-03752-7. Epub 2024 May 31. Erratum in: Cardiovasc Intervent Radiol. 2024 Oct;47(10):1432. doi: 10.1007/s00270-024-03868-w. PMID: 38819473; PMCID: PMC11621196.

Genicular Artery Embolization for the Treatment of Symptomatic Knee Osteoarthritis

Fleckenstein FN, Maleitzke T, Auer TA, Bolle P, Gebauer B, Winkler T, Collettini F. Genicular Artery Embolization for the Treatment of Symptomatic Knee Osteoarthritis. Radiology. 2025 Jul;316(1):e243648. doi: 10.1148/radiol.243648. PMID: 40693933.

Genicular Artery Embolization as a Treatment Option for Refractory Knee Pain Post Total Knee Arthroplasty: A Prospective Series

Konduru, N., Hnatov, A., Joshua, S.P. et al. Genicular Artery Embolization as a Treatment Option for Refractory Knee Pain Post Total Knee Arthroplasty: A Prospective Series. Cardiovasc Intervent Radiol (2026). https://doi.org/10.1007/s00270-025-04318-x

Genicular Artery Embolization Using Rapidly Resorbable Gelatin-based Microspheres for Osteoarthritis-related Knee Pain

Fleckenstein FN, David D, Garducci P, Maleitzke T, Oehme S, Savic LJ, Auer TA, Gebauer B, Winkler T, Collettini F. Genicular Artery Embolization Using Rapidly Resorbable Gelatin-based Microspheres for Osteoarthritis-related Knee Pain. Radiology. 2026 Jun;319(3):e253312. doi: 10.1148/radiol.253312. PMID: 42301014.

Hintergrund Genikuläre Arterienembolisierung (GAE) ist eine aufkommende minimalinvasive Therapie für Arthrose (OA)-bedingte Knieschmerzen. Traditionelle embolische Substanzen wie Imipenem-Cilastatin und permanente Mikrosphären haben deutliche Einschränkungen. Schnell resorbierbare, gelatinebasierte Mikrosphären (RRGMs), die speziell für GAE entwickelt wurden, könnten eine vielversprechende Alternative bieten.

Zweck Die Bewertung der Sicherheit und klinischen Ergebnisse von GAE unter Verwendung von RRGMs bei Teilnehmern mit OA-bedingten Knieschmerzen.

Materialien und Methoden Diese prospektive, ein-zentrische Beobachtungsstudie umfasste aufeinanderfolgende Teilnehmer mit OA-bedingten Knieschmerzen, die konservativ behandelt wurden und zwischen Juli und November 2024 GAE mit RRGMs durchliefen. Sicherheit, der numerische Bewertungsskala (NRS) (Bereich 0-10) und der Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS) (Bereich 0-100) wurden 6 Wochen sowie 3, 6 und 12 Monate nach der Behandlung bewertet. Die klinischen Vorteile wurden anhand der minimal klinisch relevanten Differenz (MCID) bewertet. Deskriptive Statistiken wurden verwendet, und Veränderungen im Zeitverlauf wurden mit dem Friedman-Test mit nichtparametrischen wiederholten Messungen bewertet.

Ergebnisse Insgesamt 194 Teilnehmer (Medianalter: 69 Jahre; IQR, 60,5–75 Jahre; 114 Frauen) unterzogen sich 239 GAE-Verfahren mit RRGMs. Die Nachbeobachtungsraten betrugen 94 % nach 6 Wochen (183 von 194 Teilnehmern), 89 % nach 3 Monaten (172 von 194 Teilnehmern), 89 % nach 6 Monaten (171 von 194 Teilnehmern) und 79 % nach 12 Monaten (154 von 194 Teilnehmern). Alle Verfahren (239 von 239) waren technisch erfolgreich. Nach 15 Eingriffen (6,3 %) traten vorübergehende Hautverfärbungen auf, und ein Teilnehmer entwickelte ein oberflächliches Leistenhämatom (0,4 %), das alle ohne Folgeerscheinungen verschwand. Es wurden keine moderaten oder schweren Nebenwirkungen beobachtet. Der mediane NRS-Schmerzwert sank von 7 (IQR, 6-8) zu Beginn auf 3 (IQR, 2-5) nach 12 Monaten (P < .001), was einer medianen Reduktion von 4 Punkten entspricht (95 % KI: 3,5, 4,0). Nach 12 Monaten erzielten 55 % bis 80 % der Teilnehmer Verbesserungen, die den MCID über alle KOOS-Unterwerte hinweg übertrafen.

Fazit: GAE mit RRGMs ist sicher und steht im Zusammenhang mit einer klinisch sinnvollen Verbesserung bei Teilnehmern mit OA-bedingten Knieschmerzen.

randomisierte Studien

Twelve months results of the Gaucho Trial: Genicular Artery embolization Using imipenem/Cilastatin vs. microspHeres for chrOnic knee pain: a randomized controlled trial

Correa, M.P., Michelin, A.F., Aguiar, L.A. et al. Genicular Artery Embolization Using Imipenem/Cilastatin vs. Microsphere for Knee Osteoarthritis (GAUCHO). 12-Month Clinical Results of a Single-blind Randomized Controlled Trial. Cardiovasc Intervent Radiol (2026). https://doi.org/10.1007/s00270-026-04504-5

Zweck
Zum Vergleich der Sicherheit und klinischen Ergebnisse der genikulären Artenembolisierung (GAE) mit permanenten Mikrosphären (PM) und Imipenem/Cilastatin (I/C) bei Patienten mit leichter bis mittelschwerer Knieartrose.

Materialien und Methoden
In dieser vom IRB genehmigten prospektiven, randomisierten, ein-Zentrum-, Einzel-blinden Studie wurden 60 Patienten mit leichter bis mittlerer Kniearthrose der GAE mit I/C (n = 30) oder Mikrosphären (n = 30) zugeordnet. Die klinischen Ergebnisse wurden zu Beginn mit 30, 90 und 365 Tagen mit der Visual Analog Scale (VAS), dem Western Ontario and McMaster University Osteoarthritis Index (WOMAC) und dem Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS) bewertet.

Ergebnisse
Die Ausgangsmerkmale waren zwischen den Gruppen ähnlich, mit Ausnahme einer höheren bilateralen Behandlungsrate in der Mikrosphärengruppe (56,6 % gegenüber 30,0 %, p = 0,037). Technischer Erfolg wurde in allen Verfahren erzielt, mit einem geringeren embolischen Volumen in der Mikrosphärengruppe (p = 0,003). Das mittlere Volumen der embolischen Menge betrug 1,5 ml in der Mikrosphärengruppe und 2,0 ml in der I/C-Gruppe (p = 0,003). Vergleiche zwischen den Gruppen zeigten keine signifikanten Unterschiede bei VAS nach 30, 90 und 365 Tagen (3,20 vs. 2,28, p = 0,102; 3,38 vs. 3,33, p = 0,931; und 3,95 vs. 3,88, p = 0,928), bei WOMAC-Schmerzen (6,25 vs. 4,83, p = 0,182; 8,11 vs. 6,00, p = 0,051; und 7,50 vs. 6,27, p = 0,323) oder bei KOOS-Schmerzen (63,59 vs. 72,12, p = 0,115; 56,58 vs. 67,14, p = 0,074; und 53,76 vs. 65,81, p = 0,081) für I/C gegenüber Mikrosphären.

Fazit
GAE mit entweder I/C oder Mikrosphären ist sicher und wirksam, mit signifikanter klinischer Verbesserung über 12 Monate und ohne wesentliche Unterschiede bei unerwünschten Ereignissen und Schmerzverläufen zwischen embolischen Wirkstoffen

Genicular artery embolization for early-stage knee osteoarthritis: results from a triple-blind single-centre randomized controlled trial

Landers S, Hely R, Hely A, Harrison B, Page RS, Maister N, Gwini SM, Gill SD. Genicular artery embolization for early-stage knee osteoarthritis: results from a triple-blind single-centre randomized controlled trial. Bone Jt Open. 2023 Mar 10;4(3):158-167. doi: 10.1302/2633-1462.43.BJO-2022-0161.R2. PMID: 37051829; PMCID: PMC10032233.

Reviews

Genicular Artery Embolization for Symptomatic Knee Osteoarthritis: A Comprehensive Review of Techniques and Clinical Outcomes

Ahmed O, Sajan A, Krishnasamy V, Golzarian J, Little M, Fleckenstein F, Okuno Y, Young S, Sapoval M. Genicular Artery Embolization for Symptomatic Knee Osteoarthritis: A Comprehensive Review of Techniques and Clinical Outcomes. Cardiovasc Intervent Radiol. 2025 Dec;48(12):1737-1754. doi: 10.1007/s00270-025-04188-3. Epub 2025 Sep 16. PMID: 40958048.

Zweck: Symptomatische Kniearthrose ist weltweit die häufigste Gelenkerkrankung. Die Genikuläre Arterienembolisierung (GAE) ist eine minimalinvasive Therapie, die auf abnormale Knieneovaskularität und Entzündung abzielt und das Potenzial hat, die Behandlungsparadigmen zu verändern. Diese Übersicht fasst die wichtigsten Belege zu ihrer Begründung, Techniken, Ergebnissen und dem Bedarf an Standardisierung zusammen.

Materialien und Methoden: Fachkollegenstudien zu GAE bei Kniearthrose wurden hinsichtlich der Patientenauswahl, der Verfahrenstechnik, der Embolen und berichteter Ergebnisse bewertet.

Ergebnisse: GAE erzielte durchweg hohe technische Erfolge und kurzfristige bis mittelfristige Schmerzlinderung mit verbesserten VAS-, WOMAC- und KOOS-Werten. Temporäre und permanente embolische Mittel liefern vergleichbare Ergebnisse. Die Variabilität der Schiffsziele, der Embolengröße und der periprozeduralen Protokolle begrenzt direkte Vergleiche und kombinierte Analysen. Gemeldete unerwünschte Ereignisse sind selten, meist mild und selbstbegrenzt.

Schlussfolgerungen: GAE bietet eine vielversprechende, bildgeleitete Option für symptomatische Kniearthrose. Standardisierte Verfahrensmethoden, einheitliche Ergebnisberichterstattung und robuste multizentrische Studien sind erforderlich, um langfristige Sicherheit und Wirksamkeit zu bestätigen, die Patientenauswahl zu optimieren und die Rolle von GAE bei der Behandlung von Arthrose zu definieren.